ام ار ای زانو – آیا واقعا نیاز است؟

ام ار ای زانو

ام ار ای زانو

چه زمان لازم است ام ار ای MRI زانو گرفت؟ (آرتروز، پارگی رباط صلیبی و منیسک و …؟!!!)

ام ار ای زانو – در بسیاری از موارد بیماران به همکاران ارتوپد مراجعه میکنند و به دلیل نگرانی بر انجام آزمایش ام ار ای اصرار دارند. در واقع گاهی این نگرانی ها به حدی است که با توضیحات معمول برطرف نشده و ما جراحان ارتوپد ناچار میشویم که علی رغم صلاحدید شخصی و حرفه ای خود تسلیم نگرانی بیمار شده و برای اطمینان خاطر ایشان دستور ام ار ای را تجویز کنیم.

 

آیا تمام این موارد ضروری است یا خیر؟

در واقع ام ار ای بیش از هر چیز بافت نرم زانو را نشان می دهد و این بر خلاف تصاویر سی تی اسکن است که بیشتر برای جزییات استخوان و بافت سخت مفید است. بنابراین در نگاه اول نتیچه منطقی این است که اگر ما به آسیب بافت نرم مثل منیسک و یا رباط صلیبی و یا غضروف مشکوک شدیم باید از ام ار ای کمک بگیریم. این پیش فرض تا به اینجا کاملا صحیح است. یعنی اگر فرد فعال و بخصوص شخصی که در سنین جوانی یا میانسالی قرار دارد و در اثر ضربه، تصادف و یا ورزش به درد یا مشکلی در زانو مبتلا شده که مشکوک به پارگی رباط ها و یا منیسک و غضروف است؛ بهترین قدم بعد از معاینه فیزیکی انجام آزمایش ام آر آی است تا بتوان از وجود عارضه و یا شدت آن مطلع شد. در مقابل بیماری های شایعی هستند که در آن ها انجام ام ار ای کمک زیادی به تشخیص پزشک نمیکند اما بطور شایع و غیر ضروری در کلینیک ها و مطب ها مورد آزمایش ام ار ای قرار میگیرند.

یکی از موارد شایع این درخواست غیر ضروری انجام ام ار ای برای درد های آرتروزی زانو است. همانطورکه قبلا در مقاله دیگری اشاره شد آرتروز یک عارضه مزمن زانو است که در طول زمان به دلیل فرسودگی نسوج داخل زانو به خصوص غضروف مفصلی و سایر عناصر از جمله منیسک و رباط های صلیبی ایجاد میشود. این عارضه معمولا در افراد بالاتر از سنین میانسالی اتفاق میافتد و بطور معمول در سابقه ایشان آسیب جدی مثل تصادف و یا ضربه در حین ورزش وجود ندارد و معمولا افراد زمان دقیق شروع درد را نمیتوانند به خاطر آورند.

در اینگونه موارد وقتی تشخیص آرتروز و فرسودگی مفصل با توجه به شرح حال و معاینه مطرح میشود از قبل پذیرفته ایم که درجاتی از آسیب به این عناصر و بافت های نرم وچود دارد؛ بنابراین انجام ام ار ای با تمام مسائل جانبی از جمله صرف وقت و هزینه و احساس ناخوشایند ناشی از دراز کشیدن به مدت طولانی غیر ضروری است. در واقع بخش عمده آزمایش های ام ار ای که بعد از تشخیص آرتروز انجام میشود نه تنها اطلاعات بیشتری در مورد بیماری به ما نمی دهد بلکه در نقشه درمانی ما نیز تاثیر خاصی نخواهد داشت.

آرتروز زانو

عکس ساده (گرافی) آرتروز زانو که نشان میدهد استخوانهای تشکیل دهنده زانو تا چه اندازه با هم در تماس و ساییدگی هستند و همچنین با چه شدتی باعث تشکیل زانوی پرانتزی شده اند

در بیماری آرتروز بهترین روش تشخیصی که می تواند در درمان پزشک جراح تاثیر گذار است یک عکس ساده (همان عکس سیاه و سفید) میباشد که از فرد در حال ایستاده و تحمل وزن گرفته میشود تا از تغییرات مفصل زانو بعد از فشار ناشی از وزن اطلاع پیدا کنیم. در واقع ما در تشخیص آرتروز و شدت این بیماری بیش از هرچیز نیازمند این هستیم که بدانیم شرایط دو استخوان تشکیل دهنده زانو (استخوان ران و استخوان درشت نی) در حالت ایستاده  نسبت به یکدیگر چگونه است.

به عنوان مثال فاصله استخوانی بین این دو در جه حد است و آیا به یکدیگر تماس پیدا کرده اند؟ (که در اینصورت نشان از آرتروز شدید دارد) و یا اینکه ایا این دو استخوان با هم زاویه پیدا کرده اند؟ (به عبارتی زانو پرانتزی و یا ضربدری شده است یا خیر؟) بطور معمول به این اطلاعات مهم در آزمایش ام آر آی نمی توان دسترسی داشت.

این یافته ها به ما کمک میکند تا بدانیم آیا بیمار با درمان دارویی پاسخ میگیرد و یا اینکه نیاز به درمانهای دیگر مثل تزریق داخل مفصلی و یا فیزیوتراپی و یا حتی عمل جراحی نیاز دارد.

در نتیجه توصیه میشود برای گروه زیادی از بیماریهای مفصل زانو مثل دردهای مزمنی که سابقه تصادف و یا ضربه و یا آسیب ورزشی وجود ندارد اصولا انجام ام آر ای لازم نیست و جز صرف وقت و هزینه زیاد کمکی به بیمار و پزشک نمی کند.

ام ار ای زانو – آیا واقعا نیاز است؟
۳٫۳ (۶۶٫۶۷%) ۶ votes
0 پاسخ

دیدگاه خود را ثبت کنید

تمایل دارید در گفتگوها شرکت کنید؟
در گفتگو ها شرکت کنید.

پاسخی بگذارید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *